전립선암은 전립선에서 발생하는 암의 일종으로 전립선은 남성 생식계에 있습니다. 세계에서 두 번째로 많은 암이자 네 번째로 많은 암 사망 원인입니다. 전립선암 치료 선택지는 암 단계뿐만 아니라 환자의 나이, 전체적인 건강 상태, 개인적 취향 등의 다른 요인에도 의존합니다. 이 글에서는 전립선암의 단계별 치료 선택지에 대해 논의합니다.
1. 전립선암 1기
전립선암 1기의 경우 암은 크기가 작고 위치가 전립선에 한정됩니다. 전립선암의 이 단계는 보통 디지털직장검사(DRE)나 전립선특이항원(PSA) 혈액검사와 같은 정기적인 전립선암 선별검사에서 검출됩니다.
정기 검진 : 정기적인 PSA 검사, DRE 및 전립선 생검으로 암을 감시하는 치료 접근법입니다. 암이 성장하거나 전이되는 경우에만 치료가 시작됩니다.
수술 : 전립선을 절제하는 수술(근치적 전립선 절제술)은 1기 전립선암의 대표적인 치료 방법입니다. 복부를 절개해서 수행하거나 복강경 검사나 로봇 보조 수술과 같은 최소 침습적인 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다.
방사선 치료 : 방사선 치료는 암세포를 사멸시키기 위해 고에너지 X선과 기타 방사선을 사용합니다. 이 치료는 외부(외부 빔 방사선 치료) 또는 내부(뇌졸중 치료)에서 할 수 있습니다.
냉동 요법 : 동결 요법에는 전립선을 동결하여 암세포를 죽이는 것이 포함됩니다. 이 치료법은 수술이나 방사선 치료의 후보자가 아닌 남성에게는 선택지가 될 수도 있습니다.
2. 전립선암 2기
전립선암 2기에서는 암이 전립선을 넘어갈 정도로 성장했지만 근처 림프절이나 다른 장기로는 전이되지 않았습니다. 전립선암 2기의 치료 방법은 다음과 같습니다.
수술 : 근치적 전립선 절제술은 전립선암 2기에서 많이 시행됩니다.
방사선 요법 : 2기 전립선암 치료에는 외부 방사선 요법 또는 소선원 요법(brachytherapy)이 사용됩니다.
호르몬 요법 : 호르몬 요법은 체내 테스토스테론(testosterone) 수치를 낮춤으로써 작용하여 전립선암세포의 성장과 확산을 늦출 수 있습니다. 테스토스테론은 전립선 암세포의 성장을 자극할 수 있는 남성호르몬이기 때문에 체내 테스토스테론의 양을 줄임으로써 암세포가 성장하고 전이될 확률이 낮아질 수 있습니다.
1) 황체 호르몬 촉진제(LHRH) : 고환에서 테스토스테론의 생성을 감소시킵니다.
2) 항안드로겐(Anti-androgens) : 테스토스테론이 전립선암세포에 미치는 영향을 차단합니다.
3) 안드로겐 수용체 차단제(Androgen receptor blockers) - 전립선 암세포의 테스토스테론 수용체를 차단하여 암세포가 성장에 필요한 신호를 받는 것을 차단합니다.
호르몬 요법은 보통 방사선 요법이나 수술 등의 다른 치료와 결합하여 결과를 개선하는 데 사용됩니다.
3. 전립선암 3기
전립선암 3기는 암이 전립선 바깥으로 퍼져 가까운 조직이나 장기에 침입했을 가능성이 있습니다. 암은 가까운 림프절로도 전이되어 있을 가능성이 있습니다.
수술 : 전립선 근치절제술은 3단계 전립선암을 가진 일부 남성에게 선택지가 될 수 있습니다.
방사선 요법 : 3단계 전립선암 치료에는 외부 빔 방사선 요법 또는 소선원 요법을 사용할 수 있습니다.
호르몬 요법 : 호르몬 요법은 전립선암의 성장을 늦추고 수술이나 방사선 요법 전에 종양을 축소시키기 위해 사용될 수 있습니다.
화학요법 : 화학요법은 암세포를 죽이기 위해 약물을 사용합니다. 이 치료법은 전립선암이 진행되면서 몸의 다른 부분으로 전이된 환자에게 적용될 수 있습니다.
면역요법 : 면역요법에는 면역체계가 암세포를 인식하고 공격하는 것을 돕는 약을 사용하는 것이 포함됩니다. 전립선암이 진행되고 있는 환자는 이 치료법이 선택지가 될 수도 있습니다.
4. 전립선암 4기
4단계 전립선암은 전립선을 넘어 뼈, 림프절, 기타 장기 등 몸의 다른 부분으로 전이된 전립선암의 진행 단계입니다. 치료 가능성이 낮기 때문에 이 단계에서 치료는 일반적으로 암을 통제하고 증상을 관리하는 것을 목적으로 합니다.
호르몬 요법 : 진행성 전립선암의 가장 일반적인 치료법은 호르몬 요법입니다. 전립선암세포의 성장을 촉진하는 테스토스테론과 같은 남성 호르몬의 생성과 작용을 차단하는 것이 포함됩니다. 호르몬 요법은 약이나 수술로 실시할 수 있습니다.
화학요법 : 화학요법에는 암세포를 죽이는 약을 사용하는 것이 포함됩니다. 보통 그것은 몸의 다른 부분으로 전이된 진행성 전립선암 때문에 예약되어 있습니다.
방사선 치료 : 방사선 치료는 진행성 전립선암의 골통 등의 증상을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 뼈나 다른 부위로 전이된 암 치료에도 사용할 수 있습니다.
면역요법 : 면역요법은 몸의 면역체계를 증강하여 암과 싸우는 것으로 효과가 있는 암치료의 일종입니다. 이 치료법은 아직 연구 중이며 전립선암에는 아직 널리 이용되지 않습니다.
완화케어 : 완화케어는 진행성 전립선암 환자들의 삶의 질을 향상하는 데 중점을 두고 있습니다. 통증 관리, 정서적 지원, 기타 보조 요법이 포함될 수 있습니다.
치료 선택은 개인의 전체적인 건강 상태, 암의 범위와 위치, 치료 목표에 따라 달라집니다. 의료 종양의사, 방사선 종양의사, 비뇨기과 의사를 포함한 의료 제공자가 협력하여 개인 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 전립선 암의 병기별 생존율
전립선암의 단계별 생존율은 다음과 같습니다.
1기 : 1단계 전립선암의 5년 생존율은 거의 100%입니다.
2기 : 이 단계에서 암은 전립선을 넘어 성장했지만 아직 근처 림프절이나 다른 장기로 전이되지 않았습니다. 2단계 전립선암의 5년 생존율도 99%로 매우 높습니다
3기 : 이 단계에서 암은 고환을 포함한 가까운 조직으로 전이되었습니다. 단계 III 전립선암의 5년 생존율은 약 98%입니다.
4기 : 이 단계에서 암은 가까운 림프절이나 뼈나 폐 등 몸의 다른 부위로 전이되어 있는 4단계 전립선암의 5년 생존율은 약 29%로 낮지만 이는 환자의 연령과 전체적인 건강상태, 암의 범위와 장소 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
중요한 것은 생존율은 대규모 집단을 기반으로 하며, 개별 환자의 결과를 정확하게 예측할 수 없다는 점입니다. 생존율은 다양한 치료 옵션과 환자의 전체적인 건강 상태에 따라 영향을 받을 수 있습니다. 전립선암 치료와 생존율에 대한 개인별 정보와 안내는 항상 의료기관과 상담하는 것이 가장 좋습니다.
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